日前，国家医疗保障局公布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》，包括法律法规和政策规范、医保信息业务编码、医药学知识、管理规范等内容；规则库分为政策类（30条）、管理类（28条）、医疗类（21条），共包括79条规则。青州市医保局积极行动，根据医保政策和药品支付范围的调整，及时更新“两库”规则，实现监管的精准性和高效性。通过智能监控系统的干预，对医疗机构诊疗行为全方位予以规范，对医务人员不合理的诊疗、检查、开药行为实时提醒，引导医务人员自觉遵守临床诊疗规范和医保管理政策，依法合规、合理规范开展医药服务。切实减轻参保人的经济负担。
