为探索建立“医养康护”相结合的新型医保服务模式,青州市医保局陆续纳入符合条件的“职工长期护理保险”定点医疗机构和护理人员,建立完善不同失能等级和护理模式管理服务标准体系,让失能失智人员更有依靠。
在青州市华方医养院,青州市医保局的工作人员正在为办理了职工长期护理保险的人员进行定期巡诊,查看享受医疗专护人员的恢复情况。
面对不断加快的老龄化进程,让老年人特别是重度失能人员获得更好的护理保障变得越来越迫切。对此,医疗保障部门探索与保险公司合作,推出“职工长期护理保险”,同时不断拓展长期护理机构范围和护理人员队伍,给不少家庭减轻精神和物质的双重负担。“职工长期护理保险”是为了解决参加基本医疗保险的职工和退休人员因年老、疾病或者伤残需要长期照顾,由定点医疗机构提供护理服务费用补偿的一种医疗保险。根据失能人员的不同医疗需求,有居家护理、机构护理和医疗专护三种医疗护理方式。符合职工长期护理条件的患者,家属可以根据实际情况向定点护理机构申请其中一种护理方式。之所以说长护险是为失能人员及家属减负,是因为这项保险的结算方式相对更加人性化,实行的是经办机构与定点护理机构之间床日包干的结算方式。
政策的执行背后依托的是严格的评估标准,对失能人员等级、医院日常管理监督考核等方面进行严格的审查、评估和考核。“下一步,青州市医保局将依托新闻媒体、微信公众号、微信工作群、医疗机构等多种方式加大宣传力度,提高政策知晓率,并与保险公司采取“医保+商保”合署办公模式,共同把好职工长期护理保险“准入关”,加强对医院日常管理的监督考核工作,指导医院加强医疗护理服务质量管理,规范医疗护理服务行为,保障基金安全,保障广大参保人员的医保权益。”青州市医保局党组成员、医保中心主任刘玉全说。
