《山东省医疗保障基金监督管理办法》施行以来,青州市医保局通过健全监管模式、健全制度机制、健全宣传体系等路径,多管齐下、全面提升医保基金监管工作成效。连日来,青州市医保局对青州定点零售药店进行全覆盖检查,围绕参保人员刷卡购药、实名网签、是否存在刷卡取现等问题、是否销售非医疗用品等违规现象开展逐项排查,对药品医保消费记录留存情况进行核查。同时,按照全面覆盖、随机抽取的原则,集中组织医保结算费用审核。每月随机抽取定点医疗机构住院病历及费用清单等资料,对定点医药机构医保服务协议执行情况进行审核,并根据审核出的重点问题进行现场稽核。工作人员对检查中发现的违规问题及时跟进处理,督促引导定点医疗机构强化法律意识,高质量履行医保服务协议。全力筑牢医保基金监管防线。

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